A abertura do II Fórum de Gestão Hospitalar que está sendo realizado dentro da SAHE 2019 nesta terça-feira, 12 de março, recebeu José Henrique Germann Ferreira, secretário da saúde do Estado de São Paulo. Falando sobre o ambiente de negócios dos hospitais, o executivo listou as grandes ameaças – mensuráveis e não mensuráveis – que assolam o sistema de saúde brasileiro e apresentou algumas das oportunidades que devem ser observadas. A moderação da palestra foi de Gonzalo Vecina Neto, presidente do comitê científico do evento.
Dentre as ameaças mensuráveis e que já estão sendo amplamente debatidas por todos os players do setor, Ferreira pontuou o aumento populacional, o aumento da expectativa de vida – que já passa dos 70 anos – e a ampliação das doenças crônicas. “O sistema de saúde tem de atender 210 milhões de pessoas e todos os problemas que já discutimos estão sendo renovados, trazendo novas dificuldades. Precisamos de novas soluções para novos problemas”, disse.
Para ele é preciso trabalhar a base promovendo mudanças culturais. “O negócio hospitalar no conceito que trabalhamos hoje não é assistencial, mas financeiro”, declarou ao apontar alguns dos grandes marcos que impactaram a saúde nacional ao longo das últimas três décadas: a defesa do consumidor em 1990; o Plano Real em 1994; a Lei dos Planos de Saúde em 1998; e a criação da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) em 2000.
Sobre as novas ameaças não mensuráveis, Ferreira enfatizou três quesitos como fontes do subdesenvolvimento: conhecimento precário de gestão; foco nos processos; e falta de foco no paciente. “O grau de formação das pessoas ainda é muito baixo, principalmente quando analisamos fora do Estado de São Paulo. Além disso, o foco no paciente é ínfimo. Na grande maioria das vezes o discurso é de foco no paciente, mas a prática é de foco nos processos”, relatou.
Melhorias e oportunidades
Para o secretário, é preciso melhorar a qualidade garantindo, assim, mais eficiência e mais segurança do paciente. Em sua gestão, Ferreira visa elevar a nota da saúde pública do Estado. “Precisamos atingir maior valor agregado e agilidade para o paciente, buscando índices de satisfação acima dos 90%”, disse lembrando que algumas unidades da secretaria batem essa meta, mas é preciso que haja uma harmonia para que todos os atendimentos sejam plenamente satisfatórios.
Desequilíbrio sistêmico
O secretário apresentou alguns dados para mostrar que há um desequilíbrio sistêmico gerando desigualdade. “Somos um país com 210 milhões de habitantes dos quais 48 milhões estão inseridos na saúde suplementar. E o fluxo monetário é de R$ 265 bilhões para a saúde pública e de R$ 179 bilhões para a privada”, declarou ao afirmar que a culpa desse desequilíbrio não deve recair sobre os planos de saúde. “A culpa é sistêmica e é nossa responsabilidade repensar o formato. Somos nós que temos de olhar para esse quadro buscando uma forma de refazer a conta”.
Em seu apontamento, Vecina também falou sobre o subfinanciamento do SUS. “Estamos colocando três vezes mais recursos na assistência médica supletiva do que no Sistema Único de Saúde”, disse.
Novos modelos de remuneração e fim do desperdício
Um dos temas abordados pelo secretário durante sua apresentação diz respeito às necessárias mudanças nos modelos de remuneração que são praticados no país. “Este é um sistema de pagamento que converge para a desigualdade. Ao remunerar por serviços, produzimos volume. Remunerando por resultados, produzimos qualidade”, esclarece Ferreira.
Vecina também se manifestou sobre o assunto incentivando a mudança do modelo fee for service para um sistema de saúde baseada em valor. “Temos dificuldades em nos contrapor a esses modelos tradicionais e tão erráticos como o pagamento por volume”, pontuou.
Ao abordar a temática do desperdício – que tanto é citada em todos os debates da saúde no país – o painelista afirmou que a ampliação da eficiência operacional também tem, como resultado, a redução dos desperdícios. “Um dos nossos maiores custos está no desperdício que é assistencial. Se fizermos certo na primeira vez, não será necessário refazer nenhum procedimento”, declarou. Para ele esse foco na otimização dos processos e na eliminação dos desperdícios pode ser a chave para que a atual situação do país entre em um momento de ordenação.
A segunda edição do Fórum de Gestão Hospitalar ainda promove, nesta terça-feira, palestras e talk-shows diversos para abordar logística 4.0 e jornada do paciente.
